|
Noćno mokrenje ili enuresis nocturna je nehotično mokrenje u krevet za vrijeme sna u djece iznad navršene pete godine života. Navika kontrole mokrenja, naročito noću, trebala bi se kod djeteta razviti najkasnije do pete godine.
Za uspješnu kontrolu mokrenja odgovorna su tri sustava: -regulacija stvaranja mokraće: noću je smanjeno stvaranje mokraće, čak i za 50% manje od dnevne količine, a za to je zaslužan hormon hipofize. - funkcioniranje mjehura: količina mokraće stvorene noću odgovara kapacitetu mokraćnog mjehura, kad količina urina prijeđe određeni kapacitet dijete se budi i ima potrebu za mokrenjem. - i buđenje kod osjećaja punoće mjehura: nakon osjećaja punoće, bez neugode, mokrenje započinje voljno u društveno prihvatljivim prilikama snažnim kontinuiranim mlazom do potpunog pražnjenja mjehura. Probleme s noćnim mokrenjem ima 20% petogodišnjaka, 10% desetogodišnjaka i 2% petnaestogodišnjaka.
 Kao uzrok mogu se navesti: 1.) genetska predispozicija - ako je jedan roditelj imao problema s noćnim mokrenjem vjerojatnost pojave kod djeteta je 45%, a ako su oba roditelja imala poteškoća, vjerojatnost je preko 75%. 2.) sniženo izlučivanje antidiuretskog hormona hipofize - tijekom noći dvije trećine djece imaju sniženo izlučivanje hormona, što povećava stvaranje mokraće noću. 3.) moguć uzrok je i smanjen kapacitet mokraćnog mjehura noću, dok je danju sve uredno. 4.) bolesti mokraćnog ili drugih sustava 5.) psihopatologija - uvrstiti ću ju među uzroke iako je bitno naglasiti da ona nikad nije glavni i jedini uzrok.
Važno je kod djeteta uočiti koliko puta mokri danju i noću,da li se teško budi iz sna,da li ima tvrdu stolicu ili nema stolice po nekoliko dana,da li hrče ili ostaje bez zraka u spavanju. Važni su podaci o mogućem poremećaju razvoja,simptomima hiperaktivnosti ili poremećaju pažnje i predhodnim uroinfekcijama. Kod dnevnog mokrenja treba obratiti pozornost na učestalost mokrenja (normalno je 4-7 puta dnevno za dijete od pet godina), bijeg mokraće, prisilni nagon ili hitnost,oklijevanje pri započinjanju mokrenja, napinjanje prilikom mokrenja,slab mlaz mokraće, prekinuti mlaz mokraće, manevre zadržavanja mokraće,osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura,kapanje mokraće iza mokrenja,bol pri mokrenju. Ovi podaci pomoći će pri usmjeravanju na potrebne dodatne pretrage i konačno pri odabiru primjerenog liječenja.
Također važno je napomenuti da noćno mokrenje koje traje, pa prestane, pa se opet nakon nekog vremena pojavi, nije medicinska indikacija za liječenje, već može biti uzrokovano različitim brigama, nervozom, stresom uslijed nekog događaja; zatvorom stolice ili infekcijom mokraćnog sustava djeteta. Tad je potrebno potražiti pomoć liječnika u smislu urinokulture i kemijskog nalaza urina, te obratiti pozornost na eventualne promjene u djetetovom životu.
Obzirom da problem noćnog mokrenja pogađa dijete, ali i roditelje izninmo je važno na vijeme početi s dijagnostikom i liječenjem, kako se ne bi narušilo djetetovo samopouzdanje i izazvalo druge poremećaje.
Liječenje će ovisno o uzroku obuhvaćati terapiju dezmopresinom, sintetskim analogom prirodnog antidiuretskog hormona,koji se može davati u obliku raspršivaća za nos ili u obliku tableta. On će nadomjestiti sniženu razinu hormona hipofize zaduženog za stvaranje mokraće. Terapija se uzima u nekoliko kura po tri mjeseca s pautama od dva tjedna između pojedine kure. Ako je uzrok teško buđenje djeteta iz sna koristi se elektronička naprava za buđenje noću koja registrira vlagu i daje zvučni i mehanički signal, te tako uvježbava dijete na buđenje pri početku mokrenja. Ako se u djeteta utvrdi manji kapacitet mjehura u liječenje se uvode lijekovi (antikolinergici) koji opuštaju mišiće mjehura. Ponekad je potrebno djeci davati i tricikličke antidepresive, koji smanjuju pospanost, te povećavaju funkcionalni kapacitet mjehura. Također je potrebno regulirati obstipaciju ako je prisutna i otkloniti druge poteškoće poput otežanog disanja u snu.
Savjeti za roditelje: - noćno mokrenje je učestali problem - uzroci nisu psihološki ili mentalni problemi vašeg dijeteta - uzrok nije socijalne prirode(razvod braka, preseljenje…) - genetski je nasljedno - krivica nije djetetova niti vaša - bez obzira na teškoće- nemojte kriviti dijete zbog mokrog kreveta - ne obećavajte poklone ili nagrade ukoliko se dijete ne pomokri tijekom noći- to će samo još lošije utjecati na samopouzdanje djeteta - nikada kažnjavati dijete - potražite pomoć liječnika što prije- važno je započeti terapiju što prije pričajte sa djetetom o problemu- budite optimistični i pružite mu podršku.
|