Sve o porodu

[MonaLissa]

Jedno od najprirodnijih i najljepših iskustava u životu upravo je porod.  Iako se zna desiti da porod bude nekim majkama teško i traumatično iskustvo, novi život koji donesu na svijet briše sve ono ružno, a budi ono najljepše-istinsku i pravu ljubav, ljubav prema svom djetetu, budi nove osjećaje, brigu, strepnju... Zato je važno kroz svih devet mjeseci trudnoće pripremiti se za taj važan čin, kako za majku tako i za dijete.

PRVI ZNAKOVI PORODA: 

 Prirodan porod počinje između 37 i 42 tjedna trudnoće. Pred sam porod dolazi do procesa «sazrijevanja vrata maternice» koji postupno omekšava i skraćuje se te otvara da bi omogućio prolaz ploda. Maternični mišić biokemijski se priprema za stvaranje i prenošenje podražaja koji dovodi po pojave trudova, a pod utjecajem hormona dolazi do omekšivanja vezivnog tkiva dna male zdjelice koje postaje mekše i elastičnije. Kod svake žene porod je drugačiji pa tako i početak i trajanje poroda.

-TRUDOVI- Prvi simptomi počinju se javljati otprilike 24 sata prije poroda, kod nekih žena i ranije. Najčešće se javljaju tzv. lažni, pripremni trudovi. Oni su uglavnom kratki i javljaju se u nepravilnim razmacima. Tada trudnica može primijetiti da se plod umirio, smanjio se broj pokreta, što je znak da se dijete namjestilo u položaj za porod. Kada trudovi postanu učestaliji, tj. javljaju se u pravilnim razmacima te traju oko 1 minute, to je znak da je porod započeo. Kad se počnu javljati otprilike svakih 5-7 min. vrijeme je da se zaputite u bolnicu.

-VODENJAK-Može prsnuti samostalno ili kroz trudove, dolazi do istjecanja plodne vode i svakako je najbolje čim prsne zaputiti se u bolnicu bez obzira na trudove, jer je dijete bez plodne vode izloženo zarazama i bakterijama.

-CERVIKALNI ČEP-To je gusti, viskozni sekret koji ispada kada se cerviks  počne otvarati pod utjecajem pripremnih trudova. On služi za zatvaranje cervikalnog kanala za vrijeme trudnoće.
   
Važno je napomenuti da ako trudnica primijeti neke druge simptome od gore navedenih, poput krvarenja, jakih glavobolja, bolova u želucu i sl. najbolje se zaputiti u bolnici gdje će liječnici utvrdi kakvo je stanje rodilje i ploda te odlučiti o daljnjem tijeku poroda.

PRIRODAN POROD:
  Većina žena prolazi kroz prirodan porod, dakle bez mehaničkih i operativnih pomagala, samo snagom vlastitog tijela. Jedna od najvažnijih stvari tijekom poroda jest tehnika disanja. Većina bolnica kod nas održava tečaj za trudnice gdje između ostaloga uče fiziologiju samog procesa poroda, provode vježbe mišića dna zdjelice koji sudjeluju u porodu i vježbe disanja, koje je jako bitno, jer pravilno disanje ublažava bolove, smanjuje psihičku napetost rodilje i omogućava dovoljan dotok kisika i hranjivih tvari novorođenčetu. Porod dijelimo na četiri porođajna doba:
-Prvo porođajno doba ili doba otvaranja je početak poroda što znači da se maternični mišić stiska, postupno potiskuje dijete glavicom prema zdjelici kroz ušće maternice koje se otvara do 10 cm kada je potpuno otvoren i dijete je spremno za porod. Kod prvorotkinja prvo porođajno doba traje 10-12 sati, a kod drugorotkinja i višerotkinja 5-7 sati Otvaranjem vrata maternice završava prvo porođajno doba.
-Drugo porođajno doba jest faza istiskivanja djeteta. U toj fazi trudovi su najjači te je vrijeme za istiskivanje djeteta. Vrlo je važno znati i tehniku disanja pri samom izgonu jer s prvim tiskom izlazi djetetova glavica. Ukoliko primalje primijete da će te popucati ili da koža međice se ne rasteže dovoljno napravit će vam epiziotomiju. Kad izađe djetetova glavica morate prestati tiskati, par sekundi predahtati a već sa sljedećim trudom istisnuti ostatak tijela djeteta koje će najlakše iskliznuti iz vas. Primalje mu isisavaju sluz iz usta i nosa, očiste oči i tada ćete ćuti najljepši zvuk na svijetu, ono što ste s nestrpljenjem iščekivali devet mjeseci, prvi plač vašeg djeteta. Time završava drugo porođajno doba. Primalja vam stavlja dijete na prsa koje se brzo umiri slušajući otkucaje vašeg srce, koje je u vama slušalo devet mjeseci. Taj prvi dodir između vas vrlo je bitan kako emocionalno tako i za bolju produkciju mlijeka. Nakon što podvežu djetetov pupak i prerežu pupčanu vrpcu spremno je za samostalni život. Ukoliko vam je pravljena epiziotomija  sad će vas i zašiti sa par šavova.
-Treće porođajno doba  ili faza istiskivanja maternice je i najlakši dio poroda koji je praćen slabim kontrakcijama pomoću kojih će te istisnuti posteljicu. Traje otprilike 20-30 minuta. Nakon poroda posteljica se ljušti i odvaja od stjenke maternice. Primalja ili liječnik će  vam reći kad trebate tiskati i sa jednim tiskom je istisnuti iz sebe. Zatim će je detaljno pregledati da li je sve izašlo van jer i mali komadić posteljice koji ostane u vama može izazvati sepsu, a najgora posljedica sepse je smrt.
-Četvrto porođajno doba  je ujedno i posljednje koje traje dva sata nakon poroda. Tijelo se počinje vraćati u normalu, otkucaji srca se stabiliziraju, krvne žile oko maternice sužavaju, a maternica stišće i očvršćuje. To vrijeme provest ćete u rađaoni pod nadzorom liječnika i mogućeg krvarenja ukoliko se krvne žile ne sužavaju. Nakon toga vas odvode u vašu sobu gdje ćete boraviti sa svojim djetetom do odlaska iz bolnice.

[MonaLissa]

Što ponijeti u rodilište?
Dobro je pripremiti torbu unaprijed, čak i tri tjedna prije termina, jer ako se budete pakirali u zadnji čas sigurno ćete nešto izostaviti.

Ono što vam svakako treba:

- zdravstvena dokumentacija (trudnička i uzv knjižica, nalazi napravljeni u trudnoči, krvna grupa i rh faktor), ne zaboravite ni osobnu
- kućni ogrtač
- 1-2 spavaćice (ako smijete nositi svoje, raspitajte se u rodilištu, nemojte uzeti piđamu jer nije praktična) koje u gornjem dijelu     imaju razrez te se lako dolazi do priju kod dojenja
- nekoliko paketa (4-5) vatenih uložaka s mrežicom
- papuče (najbolje gumene u kojima možete ići i pod tuš) i sokne ili dokoljenice (ovisno o temperaturi)
- pribor za osobnu higijenu (gel za tuširanje, šampon, dezodorans – što slabijih mirisa)
- WC papir (1-2 role)
- gačice (najbolje jednokratne)
- ručnike (velike i male za ruke)
- grudnjake za dojenje i uloške za grudi
- izdajalicu


Ono što bi još bilo dobro ponijeti sa sobom:

- fotoaparat ili videokameru
- mali radio sa slušalicama ako želite slušati glazbu

Za rađaonicu:

- knjigu ili nešto za čitanje
- mobitel (ako dozvoljavaju)
- neku staru spavaćicu u kojoj ćete rađati (osim ako rodilište ne daje svoju odjeću)
- štrcaljku s tekućinom


Za poslije poroda:

- tekućinu
- nešto za jelo


Za izlazak iz rodilišta:

- nešto u čemu ćete nositi bebu (jastuk, autosjedalicu za novorođenčad)
- dekicu
- dvije jednokratne pelene
- dvije platnene pelene (ili više)
- odjeću za bebu (ovisno o godišnjem dobu; benkice i body, kombinezon, štramplice ili čarapice, kapicu)
- švedsku pelenu

[stella]

Meni je jako dobro došao i ručni sat u rađaoni. Sat je imao onu malu kazaljku koja pokazuje sekunde pa mi je tako bilo lakše pratiti trudove. Kad sam se skoncentrirala na sat nisam puno mislila na bolove.

Malo ogledalo za šminkanje - pomoću njega mogla sam provjeriti u kakvom su mi stanju šavovi.

[zvrkasta mama]

sa Mona Lisom se slazem potpuno, samo sto meni nije trebalo nista za citanje  ja sam nepopravljiva u komunikacijama tako da mi je bilo super pricati i sa osobljem i kasnije sa mamama, a bome i na telefon kada sam imala vremena za to 

[krezumica]

Slažem se sa stellom, stvarno dobro dođe ručni sat. Naime, sat na mobitelu ne pomaže, budući da te u većini slučajeva zamole da ga isključiš. Tak je meni bilo, pa sam cijelu noć vrijeme pratila prema zvonjavi s tornja Petrove crkve  No, svejedno, kad sam rodila malog, prvo što sam pitala nakon "je li sve u redu", "jel je dečko, kak su rekli" i "mogu li ga vidjeti", bilo je "oprostite, molim vas, koliko je uopće sati"  (BTW, kad su mi odgovorili, pa ja shvatila da sam u rađaoni provela 24 sata, skoro sam pala u nesvijest  )

Ja bih još dodala da je dobro uzeti rolu-dvije papirnatih ručnika (kuhinjski brisači), jer su stvarno svestrani, a dobro dođe i čaša (po mogućnosti plastična) ako ne želite sokiće koje vam donose vaši najbliži piti iz tetrapaka  ;).

Eh, da, i dobro je ponijeti nešto protiv bolova, za slučaj da vam tabletice koje dijele prilikom vizite nisu dovoljne. Normalno, ako dojite, pazite da je neškodljivo za dojilje (meni su u ljekarni preporučili paracetamol) i da ne pretjerate s dozom (pitajte doktora!). Eto, srećom, meni nisu trebale, ali bilo je cura u mojoj sobi koje su se prilično napatile  :(.

[neli]

ja sam nosila i izdajalicu, jer mi je treći dan mljeko jako brzo nadošlo a bilo mi je jako bolno izdajati se rukama a mali nije mogao toliko pojesti pa mi je dobro došla

[krezumica]

Kaj nisam ja navela izdajalicu  ... bome nisam  _?_ ... e, da - dakle, i izdajalica  .

[lela-sa]

Dok sam citala ovaj tekst, da ne znam kako to izgleda uzivo, pomislila bih kako je sve to tako jednostavno. 

[supermuma]

moj savjet-ići šta kasnije!!!!! šta prije ideš prije ćeš na drip i više ćeš patit.... s prvim sam sat vrimena nakon pucanja vodenjaka se tek uputila u rodilište (a imam 20 min do tamo) a i na tečaju su nam rekli da nije problem i da ne treba žurit, beba je u opasnosti tek ako je satima bez plodne vode....

[unicorn]

Slažem se, doma možeš šetati, ležati, odmarati se i javljati nama koliko su ti česti trudovi  , a tamo te stave na stol i požuruju porod da njima bude lakše i da te se što prije riješe 
Ja sam imala trudove svake 3-4 min. kad sam došla roditi Maria, u 1 u noći sam došla u bolnicu, bila otvorena 5 prstiju i tek sam u 3.20 došla u rađaonu i rodila u 5.28, tako da vremena imaš dovoljno, osim kad iscuri plodna voda 

[lela-sa]

Svidjaju mi se vasi savjeti ali kako je svaki porod i svako otvaranje idividualno, ne znam da li se smijem usuditi svesti trudove na 2-3 minute. 
Kod nekog to ide k'o podmazano za tren oka a neko se otvara satima i konstantno ima jaku bol. Kako ja da znam kada sam otvorena bar 8 prstiju a ne 3 pa da krenem a da ne bude prerano? 

[unicorn]

Jedino sama možeš po bolovima i učestalosti trudova odlučiti o tome kada ćeš krenuti jer ksako si i sama rekla svaki porod je drugačiji tako da sve ovisi o tome kako će biti kod tebe 

[kika]

ja sam isla kad sam imala svakih 5 min i bila 2 cm otvorena pa me kuci poslali da bi dosla nakon 2 sata ponovo kad sam imala svake 2 min e sad naravno svako je drugaciji tako da  ali ne treba prije nego imas svakih 5 min osim ako nisi bas jaaako udaljena od bolnice

[Marre]

Prvo porođajno doba

Početak poroda

U ovoj fazi cerviks postaje sve mekši i počinje se otvarati. Beba se spušta u zdjelicu, kontrakcije su neredovite i relativno se slabo osjećaju. Ova faza može trajati danima. Bitno je da pijete puno tekućine i jedete laku hranu.

 
Pritajena faza prvog porođajnog doba

U ovoj fazi cerviks se otvara do 3-4 centimetra. Do kraja ove faze kontrakcije će postati sve češće i trajati će 24-45 sekundi. I dalje jedite laku hranu i pijte mnogo tekućine, budite aktivni i puno hodajte, i postepeno se odmarajte. Kad kontrakcije postanu jake da ne možete više ni pričati za vrijeme kontrakcija pođite u bolnicu. I bitno je pravilno disanje.

 
Aktivna faza prvog porođajnog doba

Kontrakcije dolaze svake tri minute i traju oko jedne minute. Cerviks se otvara da 8 cm. Dok traju kontrakcije vodite računa o pravilnom disanju a između trudova se odmarajte. Pomoći vam može često mijenjanje položaja a time i ubrzavate proces. Ukoliko vam u bolnici vise ne daju da pijete tekućine , neka vam netko usnice poprska vodom.

Prijelazna faza

Ovaj dio poroda traje kratko, manje od sat vremena. Cerviks se otvara do kraja i ulazi se u fazu tiskanja. Nastavite s pravilnim disanjem i ostanite koncentrirani, te se odmarajte između trudova.


Drugo porođajno doba

U ovoj fazi dijete prolazi kroz porođajni kanal, to može trajati 15 minuta ali i nekoliko sati. Pri tom se pomognite pravilnim disanjem i tiskajte onda kada je za to vrijeme, morate slušati svoje tijelo, ono će vam "reći" kada je vrijeme za tiskanje. Neposredno prije izlaska glavice najvjerojatnije će vam raditi epiziotomiju. Imajte na umu da je najbitnije da se odmorite između trudova.


Treće porođajno doba

U ovoj fazi porod je za vas prošlost. Pupkovina je prerezana i dijete najvjerojatnije leži na vašim prsima. Nakon nekoliko minuta pomoću liječnika istiskati ćete posteljicu. U tom trenutku nećete osjećati bol nego neugodu. Nakon toga dolazi vrijeme za prvi podoj, uživajte u tom trenutku  zamolite babicu da vam pomogne, ukoliko vam je potrebna pomoć.
Nakon podoja bebu nose na odjel za novorođenčad, a za vas slijedi šivanje ukoliko je bilo epiziotomije. Ako vas šivanje boli, recite odmah liječniku. Vi ćete još dva sata ostati u rađaoni na promatranju. I nakon ta dva sata osjećat ćete se umorno i iscrpljeno i bit ćete žedni. Osvježite se jer vas čeka velika uloga u daljnjem životu i veliki posao: biti mama!!

[hanica]

bok cure jedno pitanje,jučer ujutro imala slabe grčeve ko da moram dobiti ,trajalo dva sata svakih 20 min pa prestalo popodne od 13-16 sati ista stvar,navečer u dva navrata na ulošku primjetila  sluzavi iscjedak koji je prije bio bijel a sada crvenkasto ružićasti ,od onda se beba smirila i ne miče se ko uobičajeno nego tek tu i tamo maleni pomak ,termin mi je 15.03. ušla sam u 38 tjedan trudnoće........      MOLIM VAS SAVJETE........  

[lela-sa]

Hanice, to je ocito pocelo i ti ces do sutra biti sa svojim bebacem. 
Meni su isto kontrakcije bile neravnomjerne i samo se najednom spustile na 5 min. 
Tad sam i krenula u bolnicu i za nepunih 2h rodila. 
Prati na satu i kad bude na 5 min pravo u radjaonu. 
Ne znam koje ti je dijete po redu, ako je prvo onda moze malcice duze da traje proces? 

[Ijena]

 

Mislim da bi trebala na pregled....

SRETNO! 

[hanica]

zvala ja ginekologicu al veli to je normalno i da čekam ,al problem je u tome što danas nema ni trudova al beba je uspavana umirena,ovo mi je drugi porod al s prvim mi puknuo vodenjak i to je bilo to

[lela-sa]

Ma nis' se ne sekiraj, kazem ti meni su kontrakcije bile skroz neujednacene do 2 sata pred porod. Isto tako sam imala dugih intervala bez ikakvih bolova i vise sam ludila od nestrpljenja. 

[hanica]

znači samo čekati pa možda se u noći pojave bolovi i trudovi ma sva sam uznemirena jer je beba mirna tu i tamo neki mali pomak što je neuobičajeno jer inače rita do besvjesti a bolovi jučer oko 16 h prestali izašlo nešto crvenkaste sluzi i to je to ,jako sam uznemirena jer se ništa ne događa....

[kika]

meni se 2 tjedna pred porod skoro nije osjecala da se mice pa sam bila uznemirena i isla pitat dr pa je rekao da je to normalno jer vise nema toliko prostora kao prije da se ne treba brinuti 

[Anna8]

Sve ti je to normalno, taj proces može trajati i po dva tjedna. Samo prati bebine pokrete,  a ako si uznemirena, radije odi na pregled!
Ipak se nadam da će ti to sve brzo proći i da ćeš ubrzo maziti svoju bebicu! 

[krezumica]

A propos ovog - kad u rodilište ... ja sam s Franjom išla čim je počela curiti voda  . U tom trenutku sam se nalazila 100 metri od rodilišta, a termin mi je prošao prije 12 dana , pa mi je bilo logično da se javim tamo i velim "ekipo, počelo je, molim, preuzmite slučaj  " .

A s drugim ću, nakon svega, ipak razmisliti ...  ::m''m::

[Casper]

kad u rodilište- kad ti dopizdi  7 dana prenijela,trudovi zadnjih nekoliko dana,naporno do bola i puko mi film i otišla se porodit  al drugi put bih čekala još 7 dana,samo da izbjegnem tonu dripa kojom su me nafilali 

[krezumica]

Eto, sreća moja da sam bila 5 dana strpljivija od tebe  ...

[Casper]

a ko mi kriv kad sam bila nestrpljiva  ovo mi škola,drugi puta ću drugačije 

[Ijena]

Trudnoća traje 280 dana (40 tjedana), računajući od prvog dana zadnje menstruacije, u žena s urednim menstruacijskim ciklusom (28-+3 dana) ili 266 dana od dana začeća. Oko 50 % žena rodi unutar 7 dana od izračunanog termina poroda prema zadnjoj menstruaciji. Oko 80 % ih rodi između 266. i 293. dana. U 10 % žena trudnoća traje manje od 266 dana, a u preostalih 10 % više od 294 dana.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji porod između 28 i navršenih 37 tjedana je prijevremen. Danas se granica za prijevremeni porod pomiče prema niže, pa se sve više piše o donjoj granici od 24 tjedna.Djeca rođena prije 38 tjedana trudnoće, računajući od prvog dana posljednje redovite menstruacije majke, smatraju se nedonoščadima (prematurusi).
Zasada nije poznat uzrok ili uzroci prijevremene uterine aktivnosti, odnosno prijevremenog poroda, ali su poznati rizični faktori odnosno, bolesti i stanja u trudnoći u kojih je češći prijevremeni porod.
Rizični faktori od strane majke : mala tjelesna težina,niski rast,dijabetes melitus,bolesti jetre,nefritis,kronična hipertenzija i kardiovaskularne bolesti.
Bolesti u trudnoći koje mogu uzrokovati prijevremeni porod :  virusna pneumonija,pijelonefritis,druga febrilna stanja,apendicitis,hiperemeza,Rh- imunizacija,anemija,eklampsija i preeklampsija.
Promjene uterusa : kongenitalne malformacije uterusa,miomi uterusa,oštećenja i insuficijencija cerviksa,te stanje nakon konizacije cerviksa.
Bolesti posteljice koje su povezane s prijevremenim porodom : polihidramnion,oligohidramnion,korioamnionitis,spontano prijevremeno prsnuće vodenjaka,krvarenje u prvom i drugom tromjesečju trudnoće,abrupcija posteljice i placenta previja.
Također prijevremeni porod se može očekivati u višeplodnih trudnoća, kod fetalnih anomalija,te kod indukcije poroda.

Prematuritet je teško otkloniti uz sve napore ginekologa i specijaliziranih bolnica. Cilj je identificirati majke s visokim rizikom, omogućiti im porod u bolničkoj ustanovi nastojeći spriječiti traumu i asfiksiju.

Prijevremeno rođeno dijete ima realnu mogućnost da preživi ako je 26-28 tjedana gestacije, ako je težine 800-1000 grama i dužine 33-35 cm. Njegovo prilagođavanje na ekstrauterini život mijenja način prihvaćanja uobičajenih razvojnih modela na koje smo naučeni uz dijete rođeno na vrijeme, tako da treba prihvatiti činjenjcu da nedonošče doživljava svoj postpartalni razvoj prateći svoj nezavršeni gestacijski razvoj, a ne razvoj svoje kronološke (postpartalne) dobi. Nedostatak razvojne razine odgovara razini prematuriteta. Međutim, nedonošče bi trebalo krajem druge godine života dostići svoje navrijeme rođene vršnjake.
Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije produkt gestacije koji nakon potpune separacije od majke pokazuje bilo koji od četiri znaka života (disanje, srčana aktivnost, pokret ili pulzacija pupkovine) smatra se živorođenim djetetom. Najniža granica mogućeg preživljavanja danas se smatra gestacija 23-24 tjedna, što odgovara težini djeteta od oko 500 grama.

Nedonošeno dijete ima u odnosu na trup neproporcionalno veliku glavu. Spontana motorika mu je neznatna, glasić mu je slabašan, rijetko plače. Zbog hipotonije muskulature leži opušteno s pruženim okrajinama. Toraks je mekan, pa se područje ksifoida pri inspiriju uvlači. Koža je tanka i mekana, bez lanugo dlačica, tamnoružičasta ili svjetloružičasta, prozirna. Na dorzumu tabana i dlanova česti su edemi. Uške su mekane i plosnate i bez karakterističnog reljefa, osobito se zapaža da gornji rub uške nije uvrnut. Bradavice dojki su jedva uočljive, areola nema ili su jedva naznačene, a palpacijom se ne nalazi tkivo dojke. U muške nedonoščadi testisi su u ingvinalnom kanalu, a u ženske velike usne ne pokrivaju male usne koje su relativno hiperplastične. Fiziološki problemi prijevremeno rođenih jesu nedovoljna zrelost enzimskih, metaboličkih, imunoloških, dišnih, hematoloških i bubrežnih mehanizama, što može voditi oštećenje motornih i intelektualnih funkcija. Hipoksija, anoksija, infekcija, hipoglikemija, hipokalcemija, enzimska nezrelost jetre, sve su to razlozi da se nedonošče mora prihvatiti kao rizično dijete.
Za preživljavanje prvih trenutaka i sati života od velikog je značenja uspostava respiracije. Centralno-nervna regulacija disanja nedonoščeta je "nezrela" što se očituje periodičnim disanjem sa sklonošću apneji (nedonošče "zaboravi disati"). Količina surfaktanta u plućima je jako smanjena, a prsni koš je mekan i uzak, što uz slabo razvijenu respiracijsku muskulaturu još više smanjuje mehanički učinak ventilacije. Zbog tih je razloga nedonoščad posebno sklona teškoćama prilagođavanja respiracije u obliku hijalinomembranske bolesti, hemoragije pluća, aspiracijskog sindroma, pneumotoraksa i drugih. Prehranu nedonoščeta otežava oslabljen refleks sisanja, često i gutanja i kašljanja, što povećava opasnost od aspiracije i zahtijeva prehranu gastričnom sondom. Teškoće termoregulacije u nedonoščeta osobito su akutne zbog relativno velike tjelesne površine u odnosu na tjelesnu masu, slabe termičke izolacije tijela zbog nedostatka potkožnog masnog tkiva, nedostatka zalihe energije u oblike glikogena i smeđeg masnog tkiva, te često nedovoljne oksigenacije što također ometa produkciju topline.